Брянский областной кардиологический диспансер рассказал о методах диагностики когнитивных нарушений

Когнитивные расстройства являются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины, с которой сталкиваются врачи различных специальностей в клинической практике. С возрастом риск развития когнитивных расстройств возрастает. Старение организма, накопление хронических заболеваний, утрата близких людей и снижение социальной активности создают благодатную почву для таких состояний. К сожалению, многие психические нарушения в пожилом возрасте остаются недиагностированными. Это связано с тем, что симптомы расстройств часто воспринимаются как естественные возрастные изменения. Однако когнитивные расстройства у пожилых требуют своевременной диагностики и лечения, так как они существенно влияют на качество жизни пациента и его окружения.

Распространенность цереброваскулярных заболеваний остается крайне высокой и составляет, по данным обращаемости в лечебные учреждения, 7,82 случая на 1000 человек взрослого населения. Высока распространенность пациентов с множественными патологиями: артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет (СД), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и другие.

Одним из самых распространенных последствий перенесенного инсульта является развитие когнитивных нарушений. У 25-30% пациентов, перенесших даже нетяжелый инсульт, в течение последующего года развивается деменция. Спустя 25 лет после перенесенного инсульта деменция диагностируется уже почти у половины (48%) пациентов. Сам по себе инсульт удваивает риск развития деменции в будущем. У 30-70% лиц, перенесших инсульт наблюдаются умеренные когнитивные расстройства.

Диагностика когнитивных нарушений у пожилых людей требует особого подхода, учитывающего возрастные физиологические изменения, наличие хронических заболеваний и сложность интерпретации симптомов.В гериатрическом отделении ГАУЗ «БОКД» специалист по социальной работе Атрощенкова Арина Александровна в процессе сбора анамнеза учитывает не только описание симптомов самим пациентом, но и наблюдения со стороны родственников, чтобы выявить изменения, которые пожилые люди сами не замечают или не осознают.

Использование стандартизированных шкал:
Гериатрическая шкала депрессии (GDS) выявляет эмоциональные нарушения.
Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) оценивает когнитивные функции: память, внимание, пространственную ориентацию.
Монреальская шкала когнитивной оценки (Montreal Cognitive Assessment) чувствительна к ранним когнитивным расстройствам у пожилых людей, особенно при сосудистой деменции.

Инструментальные методы диагностики:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет выявить атрофию мозга или сосудистые изменения.
Компьютерная томография (КТ) помогает исключить органические причины, такие как опухоли или гидроцефалия.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) определяет нарушения метаболической активности в мозге.

Нейропсихологическое тестирование:
Тест рисования часов (Clock Drawing Test) выявляет когнитивные расстройства.
Методика вербальных ассоциаций помогает оценить память и логическое мышление.
Для диагностики делирия применяется метод CAM (Confusion Assessment Method), который помогает быстро выявить основные симптомы: нарушение внимания, дезориентацию и изменения сознания.

Лабораторные исследования включают анализ крови, чтобы исключить метаболические нарушения, например, дефицит витамина B12, D, гипотиреоз или электролитный дисбаланс. Когнитивные расстройства у пожилых людей — это сложная и многоаспектная проблема, требующая профессионального подхода. Каждое состояние имеет свои особенности, которые нужно учитывать при диагностике и лечении. Если обратиться за помощью к врачу вовремя и обеспечить поддержку со стороны семьи, можно улучшить качество жизни пациента, сохраняя его автономию и социальную активность на протяжении долгих лет.